{"id":5560,"date":"2018-06-29T11:22:43","date_gmt":"2018-06-29T14:22:43","guid":{"rendered":"http:\/\/www.folhadocomercio.com.br\/folha-do-comercio\/?p=5560"},"modified":"2018-06-29T11:22:55","modified_gmt":"2018-06-29T14:22:55","slug":"plano-de-saude-ou-plano-de-doenca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.folhadocomercio.net.br\/?p=5560","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade ou plano de doen\u00e7a?"},"content":{"rendered":"

*Cadri Massuda<\/em><\/p>\n

Modelo que privilegia a sa\u00fade e n\u00e3o a doen\u00e7a, mudan\u00e7a cultural e mais di\u00e1logo com o governo podem resultar em mensalidades mais acess\u00edveis<\/em><\/p>\n

Ter um plano de sa\u00fade \u00e9 o terceiro item da lista de desejos do brasileiro, s\u00f3 perdendo para a casa pr\u00f3pria e educa\u00e7\u00e3o. Segundo pesquisa do Ibope mais de 80% dos benefici\u00e1rios est\u00e3o satisfeitos ou muito satisfeitos com a assist\u00eancia de sa\u00fade prestada pelas operadoras. Ent\u00e3o, por que apenas 25% da popula\u00e7\u00e3o brasileira possui um plano de sa\u00fade? A resposta parece \u00f3bvia: o alto custo. Os n\u00fameros da crise econ\u00f4mica comprovaram que tr\u00eas milh\u00f5es de pessoas precisaram abrir m\u00e3o do plano de sa\u00fade nos \u00faltimos anos migrando para, principalmente, as duas seguintes op\u00e7\u00f5es: o SUS, que opera acima da capacidade e com atendimento deficiente em v\u00e1rias \u00e1reas, e as cl\u00ednicas populares ou cart\u00e3o de desconto \u2013 modalidade de atendimento de sa\u00fade de baixo custo que se proliferou pelo Pa\u00eds, mas que n\u00e3o \u00e9 fiscalizada pelo Governo (pelo menos n\u00e3o com tanta seriedade quanto os planos de sa\u00fade).<\/p>\n

O pr\u00f3prio conceito de sobreviv\u00eancia da modalidade cart\u00e3o de desconto j\u00e1 nasceu com uma vis\u00e3o distorcida e operando com uma l\u00f3gica que pode ser tida como perversa. Isso porque \u00e9 um servi\u00e7o que lucra com a doen\u00e7a \u2013 e a sa\u00fade fica em segundo lugar. Enquanto para as operadoras n\u00e3o \u00e9 interessante ter um cliente doente \u2013 tanto do ponto de vista econ\u00f4mico quanto humano, motivo pelo qual tem investido cada mais em programas de promo\u00e7\u00e3o de sa\u00fade e preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as \u2013 para as cl\u00ednicas populares o que gera lucro \u00e9 a doen\u00e7a, que faz com que as pessoas necessitem de exames e de tratamentos. Dessa forma podemos enxergar claramente duas vis\u00f5es de assist\u00eancia de sa\u00fade privada: o plano de sa\u00fade e o plano de doen\u00e7a.<\/p>\n

Os planos de sa\u00fade trabalham justamente no vi\u00e9s contr\u00e1rio: quanto mais doente a popula\u00e7\u00e3o, maior seu custo e, consequentemente, menor o resulto positivo. As operadoras t\u00eam isso bem claro em sua estrat\u00e9gia e trabalham focadas na promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade, incentivando h\u00e1bito saud\u00e1veis, como alimenta\u00e7\u00e3o correta, exerc\u00edcios f\u00edsicos e cuidados com doen\u00e7as cr\u00f4nicas (diabetes, hipertens\u00e3o, depress\u00e3o etc). A preven\u00e7\u00e3o propriamente dita tamb\u00e9m faz parte do dia a dia, o que significa conhecer a sa\u00fade de seus benefici\u00e1rios para propor um adequado acompanhamento de sa\u00fade, com a indica\u00e7\u00e3o precoce de exames como medida de identifica\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as. A mamografia, os testes ginecol\u00f3gicos, o exame de toque retal s\u00e3o alguns exemplos. S\u00e3o benef\u00edcios que apenas quem tem um plano de sa\u00fade pode contar.<\/p>\n

Outro movimento forte nas operadoras \u00e9 o de popularizar a figura do m\u00e9dico gestor ou, simplesmente, m\u00e9dico de fam\u00edlia, um modelo de sucesso na \u00e1rea da sa\u00fade bastante difundido no Canad\u00e1 e em pa\u00edses da Europa, que tem um n\u00edvel de resolubilidade muito superior a encontrada atualmente no Brasil. O m\u00e9dico de fam\u00edlia tem a capacidade de cuidar dos pacientes de forma generalista, evitando a troca frequente de profissionais e as consultas desnecess\u00e1rias. Por conhecer o hist\u00f3rico do paciente, o m\u00e9dico de fam\u00edlia \u00e9 quem ir\u00e1 avaliar e fazer o encaminhamento para o especialista, se necess\u00e1rio.<\/p>\n

A grande maioria da popula\u00e7\u00e3o vai ao m\u00e9dico quando j\u00e1 est\u00e3o com um problema e a\u00ed cabe ao profissional (nem sempre o mais indicado) apenas tratar os sintomas. O que se busca \u00e9 que as pessoas cuidem de sua sa\u00fade de forma constante e o m\u00e9dico de fam\u00edlia seja o grande aliado nesse objetivo. Esse modelo de sa\u00fade proposto \u00e9 ben\u00e9fico para a popula\u00e7\u00e3o, para as operadoras de planos de sa\u00fade e para a sa\u00fade p\u00fablica. O caminho \u00e9 longo, pois envolve uma mudan\u00e7a cultural. Mas as perspectivas s\u00e3o otimistas: a tend\u00eancia \u00e9 que baixe drasticamente os custos das operadoras que poder\u00e3o repassar essa economia aos benefici\u00e1rios. Isso tamb\u00e9m ir\u00e1 desafogar o SUS que poder\u00e1 buscar maior equil\u00edbrio e melhores pr\u00e1ticas.<\/p>\n

Outra solu\u00e7\u00e3o plaus\u00edvel para a realidade brasileira e que necessita de legisla\u00e7\u00e3o da ANS \u00e9 a utiliza\u00e7\u00e3o da ampla rede de operadoras de sa\u00fade, com sua expertise em preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as e promo\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade, na oferta de consultas e exames pr\u00e9-pagos nos mesmos moldes do Sinam \u2013 Sistema Nacional de Atendimento M\u00e9dico. Estes procedimentos poderiam ser cobrados \u00e0 parte junto ao plano hospitalar obrigat\u00f3rio, permitindo que o benefici\u00e1rio tenha a seguran\u00e7a de um plano de sa\u00fade em regime de interna\u00e7\u00e3o hospitalar, justamente onde h\u00e1 grande dificuldade no pagamento direto devido aos altos custos envolvidos. Esta modalidade permitiria baixar em at\u00e9 50% o custo dos planos m\u00e9dicos, trazendo m\u00fatuo benef\u00edcio para a popula\u00e7\u00e3o e a operadora de sa\u00fade.<\/p>\n

*Cadri Massuda \u00e9 presidente do SINAMGE-Sindicato Nacional dos Planos de Sa\u00fade e presidente da regional PR\/SC da ABRAMGE-Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Planos de Sa\u00fade.<\/em><\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

*Cadri Massuda Modelo que privilegia a sa\u00fade e n\u00e3o a doen\u00e7a, mudan\u00e7a cultural e mais di\u00e1logo com o governo podem resultar em mensalidades mais acess\u00edveis Ter um plano de sa\u00fade \u00e9 o terceiro item da lista de desejos do brasileiro, s\u00f3 perdendo para a casa pr\u00f3pria e educa\u00e7\u00e3o. Segundo pesquisa do Ibope mais de 80% […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[25],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.folhadocomercio.net.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5560"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.folhadocomercio.net.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.folhadocomercio.net.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.folhadocomercio.net.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.folhadocomercio.net.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=5560"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.folhadocomercio.net.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5560\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5561,"href":"https:\/\/www.folhadocomercio.net.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5560\/revisions\/5561"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.folhadocomercio.net.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=5560"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.folhadocomercio.net.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=5560"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.folhadocomercio.net.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=5560"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}